Ορισμοί κρούσματος για την υποχρεωτική δήλωση νοσημάτων

ΝΟΣΟΣ CREUTZFELDT–JAKOB (CJD)

Ορισμός για την παραλλαγή της νόσου CREUTZFELDT–JAKOB (v-CJD)

Προϋποθέσεις

• Προοδευτική νευροψυχιατρική διαταραχή με διάρκεια της ασθένειας τουλάχιστον 6 μηνών
• Οι συνήθεις εξετάσεις δεν υποδεικνύουν άλλη διάγνωση
• Δεν υπάρχει ιστορικό έκθεσης σε ανθρώπινες υποφυσιακές ορμόνες ή σε μόσχευμα ανθρώπινης σκληρής μήνιγγας
• Δεν υπάρχουν ευρήματα κληρονομικής μορφής μεταδοτικής σπογγώδους εγκεφαλοπάθειας

Κλινικά κριτήρια

• Πρώιμα ψυχιατρικά συμπτώματα¹Κατάθλιψη, άγχος, απάθεια, παραίτηση, παραισθήσεις.
• Επίμονες και επώδυνες αισθητηριακές διαταραχές²Σε αυτά περιλαμβάνονται τόσο ο εμφανής πόνος όσο και η δυσαισθησία.
• Αταξία
• Μυοκλωνικοί σπασμοί ή χορεία ή δυστονία
• Άνοια

Διαγνωστικά κριτήρια

Διαγνωστικά κριτήρια για επιβεβαίωση κρούσματος:

• Νευροπαθολογική επιβεβαίωση: σπογγώδης εκφύλιση και εκτεταμένη απόθεση πρωτεΐνης πρίον (prion) με χαρακτηριστικές πλάκες αμυλοειδούς “florid plaques”σε ολόκληρο τον εγκέφαλο και την παρεγκεφαλίδα

Διαγνωστικά κριτήρια για ενδεχόμενο ή πιθανό κρούσμα:

• Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δεν δείχνει την τυπική εμφάνιση σποραδικής μορφής ³Η τυπική μορφή του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος στην σποραδική μορφή της CJD συνίσταται σε γενικευμένα περιοδικά σύνδρομα, περίπου ένα ανά δευτερόλεπτο. Αυτά μπορεί να εμφανίζονται μερικές φορές στα τελευταία στάδια της v-CJD. της CJD στα πρώιμα στάδια της νόσου
• Υψηλό αμφίπλευρο σήμα από τον οπίσθιο θάλαμο (pulvinar signal) σε μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου
• Θετική βιοψία αμυγδαλών ⁴Η βιοψία των αμυγδαλών δεν συστήνεται σαν μέθοδος ρουτίνας ή σε περιστατικά με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα τυπικό της σποραδικής μορφής της CJD αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη σε ύποπτα κρούσματα v-CJD στα οποία τα κλινικά χαρακτηριστικά είναι συμβατά με v-CJD και η MRI δεν δείχνει υψηλό αμφίπλευρο σήμα από τον οπίσθιο θάλαμο (pulvinar signal). (λεμφοειδούς ιστού στον φάρυγγα)

Επιδημιολογικά κριτήρια

– Επιδημιολογική σύνδεση για μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο (π.χ. μετάγγιση αίματος)

Κατάταξη κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τις προϋποθέσεις ΚΑΙ ικανοποιεί τα κλινικά κριτήρια ΚΑΙ αρνητικό ΗΕΓ για τη σποραδική μορφή της CJD

 Β. Πιθανό κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τις προϋποθέσεις ΚΑΙ ικανοποιεί τα κλινικά κριτήρια ΚΑΙ αρνητικό ΗΕΓ για τη σποραδική μορφή της CJD ΚΑΙ θετική απεικόνιση σε MRI

Ή

Κάθε άτομο που πληροί τις προϋποθέσεις ΚΑΙ με θετική βιοψία αμυγδαλών

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τις προϋποθέσεις ΚΑΙ ικανοποιεί τα διαγνωστικά κριτήρια για επιβεβαίωση κρούσματος.

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟΙ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΠΥΡΕΤΟΙ

Κλινικά κριτήρια

Κάθε άτομο με τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα δύο:

• Πυρετό
• Αιμορραγικές εκδηλώσεις κάθε μορφής που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο πολυοργανικής ανεπάρκειας

Εργαστηριακά κριτήρια

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα δύο:

• Απομόνωση του ιού από ένα κλινικό δείγμα
• Ανίχνευση νουκλεϊκού οξέος συγκεκριμένου ιού σε ένα κλινικό δείγμα και γονοτυπική ανάλυση

Επιδημιολογικά κριτήρια

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα:

• Ταξίδι κατά τις 21 ημέρες πριν την έναρξη συμπτωμάτων σε περιοχή όπου είναι γνωστό ή πιστεύεται ότι έχουν συμβεί κρούσματα ιογενούς αιμορραγικού πυρετού
• Έκθεση κατά τις 21 ημέρες πριν την έναρξη συμπτωμάτων σε ένα πιθανό ή επιβεβαιωμένο κρούσμα ιογενούς αιμορραγικού πυρετού του οποίου η έναρξη συμπτωμάτων ήταν εντός των τελευταίων έξι μηνών.

Κατάταξη του κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα:        ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ

Β. Πιθανό κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια με επιδημιολογική σύνδεση

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά και τα εργαστηριακά κριτήρια

ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗ

Κλινικά κριτήρια

Κάθε άτομο με κλινική εικόνα συμβατή με κάποια από τις ακόλουθες κλινικές μορφές της αλλαντίασης:

Τροφιμογενής και μετατραυματική αλλαντίαση

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα δύο:

• Αμφοτερόπλευρη βλάβη εγκεφαλικών συζυγιών (π.χ. διπλωπία, θολή όραση, δυσφαγία, βλάβη προμήκους)
• Περιφερειακή συμμετρική παράλυση

Βρεφική αλλαντίαση

Κάθε βρέφος με τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα έξι:

• Δυσκοιλιότητα
• Λήθαργο
• Μειωμένη πρόσληψη τροφής
• Βλεφαρόπτωση
• Δυσφαγία
• Γενική μυϊκή αδυναμία

Ο τύπος της αλλαντίασης που συνήθως συναντάται στα βρέφη (ηλικίας<12 μηνών) μπορεί επίσης να προσβάλει παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των 12 μηνών και περιστασιακά ενήλικες, με μεταβληθείσα ανατομία και μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού συστήματος.

Εργαστηριακά κριτήρια

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα τρία:

• Απομόνωση κλωστηριδίου που παράγει αλλαντική νευροτοξίνη (BoNT) (για παράδειγμα, Clostridium. Botulinum, C. baratii, C. butyricum για τη βρεφική αλλαντίαση (κόπρανα) ή τη μετατραυματική αλλαντίαση (τραύμα)
• Ανίχνευση νευροτοξινών της αλλαντίασης σε κλινικό δείγμα
• Ανίχνευση γονιδίων που κωδικοποιούν τις νευροτοξίνες της αλλαντίασης σε κλινικό δείγμα

Επιδημιολογικά κριτήρια

Τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες επιδημιολογικές συνδέσεις:

• Έκθεση σε κοινή πηγή (π.χ. τρόφιμο, κοινή χρήση συριγγών ή άλλων εργαλείων / συσκευών)
• Έκθεση σε μολυσμένο τρόφιμο ή πόσιμο νερό

Κατάταξη κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα:       ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ

Β. Πιθανό κρούσμα: Κάθε κρούσμα που πληροί τα κλινικά κριτήρια και εμφανίζει επιδημιολογική σύνδεση

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα: Κάθε κρούσμα που πληροί τα κλινικά και εργαστηριακά κριτήρια

ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ ΜΕ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Κλινικά κριτήρια

Κλινική εικόνα συμβατή με ανεμευλογιά, χωρίς άλλη προφανή αιτία. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ο πυρετός και η αιφνίδια εμφάνιση κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος που εξελίσσεται σε φυσαλιδώδες και τελικά εφελκιδοποιείται – τυπικά το εξάνθημα είναι διάσπαρτο και συνυπάρχουν εξανθηματικές βλάβες σε διαφορετικά στάδια έκθυσης.

Οι συχνότερες επιπλοκές της νόσου είναι: δευτεροπαθής βακτηριακή επιμόλυνση των δερματικών βλαβών (κυρίως από σταφυλόκοκκο ή στρεπτόκοκκο), πνευμονία (συνήθως ιογενής αλλά και βακτηριακή), προσβολή του κεντρικού νευρικού συστήματος – άσηπτη μηνιγγίτιδα, παρεγκεφαλιδική αταξία (σχετικά συχνή και με καλή πρόγνωση) ή, σπανιότερα, εγκεφαλίτιδα. Σπάνιες επιπλοκές της ανεμευλογιάς είναι: σύνδρομο Reye (συνδυάζεται με λήψη ασπιρίνης κατά τη διαδρομή της νόσου), εγκάρσια μυελίτιδα, σύνδρομο Guillain-Barre, θρομβοκυττοπενία, αιμορραγική ανεμευλογιά, κεραυνοβόλος πορφύρα, μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ηπατίτιδα, αρθρίτιδα, ορχίτιδα, ωοθηκίτιδα, ιριδίτιδα.

Εργαστηριακά κριτήρια

• Απομόνωση του ιού της ανεμευλογιάς από κλινικό δείγμα
• Αύξηση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων IgG έναντι του ιού της ανεμευλογιάς

Κατάταξη κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα:       ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ

Β. Πιθανό κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά και εργαστηριακά κριτήρια ή πληροί τα κλινικά κριτήρια και εμφανίζει επιδημιολογική σύνδεση

ΑΝΘΡΑΚΑΣ

Κλινικά κριτήρια

Κάθε άτομο με κλινική εικόνα συμβατή με τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες κλινικές μορφές του άνθρακα:

Δερματικός άνθρακας

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα δύο:

• Βλατιδώδεις ή φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες
• Νεκρωτική εσχάρα με εντύπωμα και περιβάλλον οίδημα

Γαστρεντερικός άνθρακας

• Πυρετός

ΚΑΙ τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα δύο:

• Ισχυρό κοιλιακό άλγος
• Διάρροια

Πνευμονικός άνθρακας

• Πυρετός

ΚΑΙ τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα δύο:

• Οξεία αναπνευστική δυσχέρεια
• Ακτινολογικά ευρήματα διεύρυνσης μεσοθωρακίου

Μηνιγγικός/μηνιγγοεγκεφαλικός άνθρακας

• Πυρετός

ΚΑΙ τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα τρία:

• Σπασμοί
• Απώλεια συνείδησης
• Μηνιγγικά σημεία

Σηψαιμία από άνθρακα

Εργαστηριακά κριτήρια

• Απομόνωση του Bacillus anthracis από κλινικό δείγμα
• Ανίχνευση νουκλεϊκού οξέος του Bacillus anthracis από κλινικό δείγμα

Η ύπαρξη θετικού ρινικού δείγματος σε άτομο χωρίς κλινικά συμπτώματα δε συνιστά επιβεβαίωση της διάγνωσης

Επιδημιολογικά κριτήρια

Τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες επιδημιολογικές συνδέσεις:

• Μετάδοση από ζώο σε άνθρωπο
• Έκθεση σε κοινή πηγή
• Έκθεση σε μολυσμένο τρόφιμο ή νερό

Κατάταξη κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα:       ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ

Β. Πιθανό κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια και εμφανίζει επιδημιολογική σύνδεση

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά και εργαστηριακά κριτήρια

ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗ

Κλινικά κριτήρια

Κάθε άτομο με πυρετό

ΚΑΙ

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα επτά:

• Εφίδρωση (έντονη, δύσοσμη, ιδιαίτερα κατά τις νυκτερινές ώρες)
• Ρίγη
• Αρθραλγία
• Αδυναμία
• Κατάθλιψη
• Κεφαλαλγία
• Ανορεξία

Εργαστηριακά κριτήρια

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα δύο:

• Απομόνωση Brucella spp από κλινικό δείγμα
• Ειδική αντισωματική απάντηση (Standard Agglutination Test, Complement Fixation, ELISA)
• Ανίχνευση νουκλεϊκού οξέος παθογόνου για άνθρωπο Brucella spp σε κλινικό δείγμα

Επιδημιολογικά κριτήρια

Τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες τέσσερις επιδημιολογικές συνδέσεις: –Έκθεση σε μολυσμένη τροφή ή πόσιμο νερό

• Έκθεση σε προϊόντα προερχόμενα από μολυσμένο ζώο (γάλα ή γαλακτοκομικά)
• Μετάδοση από ζώο σε άνθρωπο (μολυσμένες εκκρίσεις ή όργανα π.χ.

κολπικό έκκριμα, πλακούντας)

• Έκθεση σε κοινή πηγή
• Εργαστηριακή έκθεση

Κατάταξη κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα:       ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ

Β. Πιθανό κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια και με επιδημιολογική σύνδεση

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά και εργαστηριακά κριτήρια

ΓΡΙΠΗ

Κλινικά Κριτήρια

Κάθε άτομο με μια τουλάχιστον από τις ακόλουθες κλινικές μορφές:

Γριπώδης Συνδρομή (I.L.I.)

• Αιφνίδια έναρξη συμπτωμάτων

ΚΑΙ τουλάχιστον ένα από τα τέσσερα ακόλουθα συστηματικά συμπτώματα:

• Πυρετός
• Κακουχία
• Κεφαλαλγία
• Μυαλγία

ΚΑΙ τουλάχιστον ένα από τα τρία ακόλουθα συμπτώματα από το αναπνευστικό:

• Βήχας
• Φαρυγγαλγία
• Αναπνευστική δυσχέρεια

Οξεία Λοίμωξη του αναπνευστικού (A.R.I)

• Αιφνίδια έναρξη συμπτωμάτων

ΚΑΙ τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα τέσσερα συμπτώματα από το αναπνευστικό:

• Βήχας
• Φαρυγγαλγία
• Αναπνευστική δυσχέρεια
• Καταρροή

ΚΑΙ

Εκτίμηση κλινικού ιατρού ότι πρόκειται για λοίμωξη του αναπνευστικού.

Εργαστηριακά Κριτήρια

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα τέσσερα:

• Απομόνωση του ιού της γρίπης από κλινικό δείγμα.
• Ανίχνευση νουκλεϊκού οξέως του ιού της γρίπης σε κλινικό δείγμα.
• Ανίχνευση αντιγόνου του ιού της γρίπης με δοκιμασία άμεσου ανοσοφθορισμού (DFA) σε κλινικό δείγμα.
• Ειδική αντισωματική απάντηση έναντι του ιού της γρίπης.

Πρέπει να διενεργείται προσδιορισμός υποτύπου του απομονωθέντος ιού γρίπης, εάν είναι δυνατόν.

Επιδημιολογικά Κριτήρια

Επιδημιολογική σύνδεση, με μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο

Κατάταξη κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα: ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ

Β. Πιθανό κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια για γριπώδη συνδρομή (ILI) ή οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού (ARI)  και έχει επιδημιολογική σύνδεση

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια για γριπώδη συνδρομή (ILI) ή οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού (ARI)  και τα εργαστηριακά κριτήρια

ΔΑΓΚΕΙΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ

Κλινικά κριτήρια

Εργαστηριακά κριτήρια

Α. Εργαστηριακά κριτήρια για πιθανό κρούσμα:

• Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων ΙgM έναντι του ιού Δάγκειου πυρετού σε ένα μόνο δείγμα ορού

Β. Εργαστηριακά κριτήρια για επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα πέντε:

• • Απομόνωση του ιού Δάγκειου πυρετού από κλινικό δείγμα
  • Ανίχνευση του νουκλεϊκού οξέος του ιού Δάγκειου πυρετού από ένα κλινικό δείγμα
  • Ανίχνευση του αντιγόνου του ιού Δάγκειου πυρετού από ένα κλινικό δείγμα
  • Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων ΙgM έναντι του ιού Δάγκειου πυρετού σε ένα μόνο δείγμα ορού ΚΑΙ επιβεβαίωση με δοκιμασία εξουδετέρωσης (neutralisation)
  • Ορομετατροπή ή τετραπλασιασμός του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων έναντι του ιού Δάγκειου πυρετού σε διαδοχικά δείγματα ορού.

Επιδημιολογικά κριτήρια

Ιστορικό ταξιδίου ή διαμονής σε μία περιοχή με καταγεγραμμένη συνεχιζόμενη μετάδοση του ιού Δάγκειου πυρετού, εντός χρονικού διαστήματος δύο εβδομάδων πριν την έναρξη των συμπτωμάτων

Κατάταξη κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα:       ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ

 Β. Πιθανό κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια και τα επιδημιολογικά κριτήρια, και τα εργαστηριακά κριτήρια για πιθανό κρούσμα.

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα εργαστηριακά κριτήρια για επιβεβαιωμένο κρούσμα.

ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ

Κλινικά Κριτήρια

Κάθε άτομο με κλινική εικόνα συμβατή με μια τουλάχιστον από τις ακόλουθες κλινικές μορφές:

Κλασσική Αναπνευστική μορφή :

Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού με εικόνα λαρυγγίτιδας ή ρινοφαρυγγίτιδας ή αμυγδαλίτιδας ΚΑΙ παρουσία προσκολλημένης μεμβράνης ή ψευδομεμβράνης στους ιστούς αναλόγως της κλινικής εικόνας

Ήπια Αναπνευστική μορφή :

Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού με εικόνα λαρυγγίτιδας ή ρινοφαρυγγίτιδας ή αμυγδαλίτιδας  ΧΩΡΙΣ παρουσία προσκολλημένης μεμβράνης ή ψευδομεμβράνης

Δερματική μορφή:

Παρουσία δερματικών βλαβών

Άλλες μορφές:

Αλλοιώσεις επιπεφυκότων ή βλεννογόνων

Εργαστηριακά Κριτήρια

•  Απομόνωση του τοξινογόνου Corynebacterium diphtheriae ή Corynebacterium ulcerans ή του Corynebacterium pseudotuberculosis  από κλινικό δείγμα.

Επιδημιολογικά κριτήρια

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα:

• Επιδημιολογική σύνδεση που υποδηλώνει μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο.
• Επιδημιολογική σύνδεση που υποδηλώνει μετάδοση από ζώο σε άνθρωπο

Κατάταξη κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια  της κλασσικής αναπνευστικής μορφής διφθερίτιδας

Β. Πιθανό κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια διφθερίτιδας οποιασδήποτε μορφής και έχει επιδημιολογική σύνδεση με επιβεβαιωμένο κρούσμα ή σύνδεση που υποδηλώνει μετάδοση από ζώο σε άνθρωπο

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα εργαστηριακά κριτήρια  και τα κλινικά κριτήρια μιας τουλάχιστον εκ των μορφών διφθερίτιδας

ΔΥΤΙΚΟΣ ΝΕΙΛΟΣ (ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΙΟ ΤΟΥ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ)

Κλινικά κριτήρια

Κάθε άτομο με πυρετό

Ή

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα δυο:

• Εγκεφαλίτιδα
• Μηνιγγίτιδα

Εργαστηριακά κριτήρια

Εργαστηριακά κριτήρια για επιβεβαιωμένο κρούσμα

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα τέσσερα:

• Απομόνωση του ιού του Δυτικού Νείλου από αίμα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό
• Ανίχνευση του νουκλεϊκού οξέος του ιού σε αίμα, σεεγκεφαλονωτιαίο υγρό ή σε ούρα
• Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων ΙgM έναντι του ιού του Δυτικού Νείλου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό
• Ανίχνευση υψηλού τίτλου αντισωμάτων ΙgM έναντι του ιού ΚΑΙ ανίχνευση αντισωμάτων ΙgG έναντι του ιού ΚΑΙ επιβεβαίωση με δοκιμασία εξουδετέρωσης (neutralisation) στον ορό.

Εργαστηριακά κριτήρια για πιθανό  κρούσμα

Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων έναντι του ιού του Δυτικού Νείλου στον ορό.

Tα εργαστηριακά αποτελέσματα πρέπει να αξιολογούνται λαμβάνοντας υπ’όψιν και την εμβολιαστική κατάσταση του κρούσματος έναντι φλαβοϊών.

Επιδημιολογικά κριτήρια

Μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο (κάθετη μετάδοση, μετάγγιση αίματος, μεταμόσχευση)

Κατάταξη του κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα:       ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ

Β. Πιθανό κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια ΚΑΙ με ένα τουλάχιστον από τα δυο ακόλουθα:

• επιδημιολογικό κριτήριο
• εργαστηριακά κριτήρια για πιθανό κρούσμα

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα εργαστηριακά κριτήρια για επιβεβαιωμένο κρούσμα

Σημείωση: Τα ορολογικά αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται σύμφωνα με την προηγούμενη έκθεση σε άλλες λοιμώξεις από φλαβοϊούς, και την κατάσταση εμβολιασμού έναντι φλαβοϊών. Τα επιβεβαιωμένα κρούσματα σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να επαληθεύονται με δοκιμασία εξουδετέρωσης σε ορό ή άλλες ισοδύναμες δοκιμασίες.

ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΕΣ ΑΠΟ ΑΡΜΠΟΪΟΥΣ

Κλινικά κριτήρια

Κάθε άτομο με συμπτώματα λοίμωξης του κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. μηνιγγίτιδα, μηνιγγο-εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλο-μυελίτιδα, εγκεφαλο-ριζίτιδα)

Εργαστηριακά κριτήρια

Εργαστηριακά κριτήρια για επιβεβαιωμένο κρούσμα:

Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα τέσσερα:

• Αύξηση τίτλου ειδικών αντισωμάτων έναντι του αρμποϊού στον ορό
• Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων ΙgM έναντι του αρμποϊού στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό
• Ανίχνευση του νουκλεϊκού οξέος του αρμποϊού σε ένα κλινικό δείγμα
• Απομόνωση του αρμποϊού από κλινικό δείγμα

Εργαστηριακά κριτήρια για πιθανό κρούσμα:

Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων ΙgM έναντι του αρμποϊού σε ένα δείγμα ορού

Κατάταξη κρούσματος

Α. Ενδεχόμενο κρούσμα:       ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ

Β. Πιθανό κρούσμα:

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια και τα εργαστηριακά κριτήρια για πιθανό κρούσμα

Γ. Επιβεβαιωμένο κρούσμα: 

Κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά κριτήρια και τα εργαστηριακά κριτήρια για επιβεβαιωμένο κρούσμα

Υποσημειώσεις

• 1
  Κατάθλιψη, άγχος, απάθεια, παραίτηση, παραισθήσεις.
• 2
  Σε αυτά περιλαμβάνονται τόσο ο εμφανής πόνος όσο και η δυσαισθησία.
• 3
  Η τυπική μορφή του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος στην σποραδική μορφή της CJD συνίσταται σε γενικευμένα περιοδικά σύνδρομα, περίπου ένα ανά δευτερόλεπτο. Αυτά μπορεί να εμφανίζονται μερικές φορές στα τελευταία στάδια της v-CJD.
• 4
  Η βιοψία των αμυγδαλών δεν συστήνεται σαν μέθοδος ρουτίνας ή σε περιστατικά με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα τυπικό της σποραδικής μορφής της CJD αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη σε ύποπτα κρούσματα v-CJD στα οποία τα κλινικά χαρακτηριστικά είναι συμβατά με v-CJD και η MRI δεν δείχνει υψηλό αμφίπλευρο σήμα από τον οπίσθιο θάλαμο (pulvinar signal).
• 5
  Δεν συμπεριλαμβάνονται ο Κίτρινος Πυρετός και ο Δάγκειος Πυρετός, που έχουν δικό τους ορισμό κρούσματος. Σημειώνεται ότι ο Δάγκειος Πυρετός δηλώνεται σε ξεχωριστό δελτίο δήλωσης.
• 6
  Τα κλινικά κριτήρια θα πρέπει να ερμηνεύονται λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία μίας εναλλακτικής διάγνωσης που μπορεί να εξηγήσει πλήρως τη νόσο.
• 7
  Τα ορολογικά αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται σύμφωνα με την προηγούμενη έκθεση σε άλλες λοιμώξεις από φλαβοϊούς, και την κατάσταση εμβολιασμού έναντι φλαβοϊών. Τα επιβεβαιωμένα κρούσματα σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να επαληθεύονται με δοκιμασία εξουδετέρωσης σε ορό ή άλλες ισοδύναμες δοκιμασίες.
• 8
  Δεν συμπεριλαμβάνονται η λοίμωξη από ιό του Δυτικού Νείλου και η κροτωνογενής εγκεφαλίτιδα, που έχουν δικό τους ορισμό κρούσματος. Σημειώνεται ότι η λοίμωξη από ιό Δυτικού Νείλου δηλώνεται σε ξεχωριστό δελτίο δήλωσης.
• 9
  Τα ορολογικά αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται σύμφωνα με την προηγούμενη έκθεση σε (άλλες) λοιμώξεις από φλαβοϊούς, και την κατάσταση εμβολιασμού έναντι φλαβοϊών. Τα επιβεβαιωμένα κρούσματα σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να επαληθεύονται με δοκιμασία εξουδετέρωσης σε ορό ή άλλες ισοδύναμες δοκιμασίες.